藥物性肝損傷

藥物性肝損傷

◆關(guān)于DILI

藥物性肝損傷（DILI）是急性肝功能衰竭的最常見的原因之一，可能需要進(jìn)行肝移植，在某些情況下甚至?xí)霈F(xiàn)致命后果。由于目前市場(chǎng)上現(xiàn)有藥物具有的毒性，導(dǎo)致DILI對(duì)新藥的研發(fā)和臨床都有很大影響。

dui乙酰氨基酚、他汀類藥物和抗感染物質(zhì)等許多藥物在錯(cuò)服劑量時(shí)會(huì)產(chǎn)生毒性作用。因此，DILI是造成藥品退出市場(chǎng)的主要原因。此外，dui乙酰氨基酚過(guò)量是住院的常見原因和肝毒性最常見的原因，會(huì)造成高發(fā)病率和死亡率。

AST和ALT等標(biāo)準(zhǔn)肝損傷生物標(biāo)志物對(duì)DILI的敏感性和特異性不足，其預(yù)估價(jià)值有限。在臨床前藥物研發(fā)階段，觀察到?jīng)]有肝損傷時(shí)AST/ALT升高，相反地，出現(xiàn)肝損傷時(shí)轉(zhuǎn)移酶并不總是增多。約40%的DILI患者在安全性研究中未被檢測(cè)到。緩慢的檢測(cè)并因此而導(dǎo)致藥品撤出市場(chǎng)的結(jié)果，使這個(gè)行業(yè)不僅損失了數(shù)億歐元，還錯(cuò)過(guò)了數(shù)年的研發(fā)時(shí)間。

◆臨床中的VLVbio產(chǎn)品

除了已經(jīng)提到的M65 EpiDeath^® ELISA試劑盒，VLVbio產(chǎn)品線還擁有M30 Apoptosense^® ELISA試劑盒，用于對(duì)半胱天冬酶裂解的角蛋白18（ccK18）進(jìn)行量化。研究已表明，即使標(biāo)準(zhǔn)肝臟檢測(cè)保持正常，急性肝毒性患者中的K18和ccK18水平也會(huì)升高。對(duì)過(guò)量服用8小時(shí)內(nèi)第一次采集血液樣本的患者進(jìn)行急性肝損傷鑒定時(shí)，使用M30 Aptosense^® ELISA檢測(cè)的循環(huán)ccK18水平優(yōu)于血清ALT活性。

其他研究表明，通過(guò)M65 EpiDeath^® ELISA試劑盒檢測(cè)的K18水平在檢測(cè)dui乙酰氨基酚給藥方面，比標(biāo)準(zhǔn)肝臟標(biāo)志物更為靈敏。K18的臨床優(yōu)勢(shì)是周轉(zhuǎn)速度比其他生物標(biāo)志物更快，在給藥后更早的時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)到增加，并在給藥結(jié)束后更快地下降。